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Ordonnances en questions
Quatre ans après l'entrée en vigueur de la Loi modifiant le Code des professions et d'autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (loi 90), il est possible de faire un bilan relativement aux ordonnances collectives. Comme prévu, leur utilisation est très variable, plusieurs facteurs pouvant expliquer que des médecins ne l'utilisent pas ou peu, alors que d'autres en font un usage libéral sinon plus.
Il faut se rappeler que l'ordonnance collective est un outil puissant mis à la disposition des médecins pour fournir, avec la collaboration des partenaires, les autres professionnels de la santé, des soins et des services.
À la base, il faut une collaboration étroite qui s'appuie sur la compétence (connaissances et habiletés cliniques) des autres professionnels ainsi que sur la confiance qu'ils ont en eux-mêmes en tant que membres d'une équipe interdisciplinaire.
La rédaction d'ordonnances collectives n'est pas obligatoire. Le médecin qui, malgré la sollicitation dont il est l'objet, préfère un mode de fonctionnement traditionnel, peut continuer à n'utiliser que des ordonnances individuelles.
Est-il nécessaire de mentionner que l'ordonnance collective est utile dans les situations fréquentes sinon routinières ainsi que, à l'opposé, dans certaines situations urgentes? Dans ces dernières, l'infirmière peut notamment procéder à l'évaluation du patient (activité qui lui est réservée en propre sans condition autre que celle, implicite, d'être formée et compétente) et en ayant recours, si cela est prévu dans l'ordonnance collective, à certains examens complémentaires de laboratoire, de radiologie et même à certains traitements. À cet effet, l'infirmière exerce une activité qui lui est réservée : instaurer des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Comme exemples de situations fréquentes ou routinières, il est possible de mentionner le suivi de certaines pathologies chroniques, telles que l'hypertension artérielle, la maladie pulmonaire obstructive chronique ou la surveillance de paramètres biologiques liés à la prise de médicaments. À cet...