Etude des parametres hemodynamiques influençant la détermination d'une sténose aortique

L'échocardiographie Doppler et le cathétérisme cardiaque sont les deux principales méthodes d'investigation de la sévérité d'une sténose aortique (SA). Cependant, certains états pathologiques concomitants, tels que l'hypertension artérielle (HA) ou un état de bas débit cardiaque peuvent influencer les indices de sévérité de la SA et conduire à un diagnostic erroné. Dans ce travail de thèse, nous montrons que l'HA perturbe les indices de sévérité de la SA mesurés par cathéter ou écho-Doppler et que la compliance artérielle systémique est le plus important déterminant de la post-charge ventriculaire gauche. Nous montrons également qu'une diminution du débit transvalvulaire due à une augmentation du LVET et/ou une diminution du SV cause une diminution du gradient pour toutes les valves testées et une diminution de l'EOA pour les valves à orifice flexible. Pour les orifices fixes, l'EOA reste inchangée sauf lorsque la surface est relativement importante (≥1.5cm²).

Alternate abstract:

Doppler echocardiography and cardiac catheterization are the two main methods for investigating the severity of aortic stenosis (AS). However, certain concomitant pathological conditions, such as arterial hypertension (AH) or a state of low cardiac output can influence the severity indices of AS and lead to an erroneous diagnosis. In this thesis work, we show that HA disrupts AS severity indices measured by catheter or Doppler ultrasound and that systemic arterial compliance is the most important determinant of left ventricular afterload. We also show that a decrease in transvalvular flow due to an increase in LVET and/or a decrease in SV causes a decrease in gradient for all valves tested and a decrease in EOA for flexible orifice valves. For fixed orifices, the EOA remains unchanged except when the surface area is relatively large (≥1.5cm²).